芝罘区发放医疗账户金1.68亿元

发稿时间:2019-11-20 07:31:39 来源:匿名

胶东在线10月17日电(记者董世界)医疗保险基金是医疗保障工作的“引擎”。记者从芝罘区医保局了解到,今年以来,芝罘区共发放医疗账户16888.15万元。医疗和生育保险的征收自8月份起由医疗保险中心正式承担。到目前为止,每月共收集到11000多份文件,金额超过5000万元。

据统计,自今年年初以来,芝罘区已有4241人患了协调性疾病。239人被重新安置。异地医疗费用报销1008人次,支付669.9万元。生育保险报销7049人,总额5547.94万元。解决全区参保人员住院47,924例,报销38,064,300元。结算全区参保门诊统筹病种129354人次,报销金额8416.56万元;结算负责人支付护理费用131.25万元。

在医疗救助方面,自4月份以来,已成功完成655次医疗救助就诊,累计医疗救助资金182.26万元。考虑到受援人群的特殊性和数据收集统计的复杂性,芝罘区实施了医疗救助信息“三级联合审查”制度,即通过“街道办事处-医疗保险中心-医疗保险局”三级审查,确保申请材料的准确性和有效性,确保资金分配的合法性和及时性。在12345政府服务热线回复工作中,建立了咨询投诉工作制度,明确了处理时限,规范了回复语言,完善了档案管理,截至9月23日,共收到167 12345件咨询投诉案件,受理133件,移交其他部门34件,完成率100%,满意率100%。

健康保险基金的安全使用是健康保险正常运行的“减震器”。今年,芝罘区不断打击诈骗和保险诈骗。3月29日,滨海广场举行了为期一个月的启动仪式,重点是“打击欺诈和保险欺诈,维护健康保险基金安全”。同时,芝罘区医疗保障局、芝罘区卫生局、市场监督局、公安局、财政局等五个部门先后下发了《关于芝罘区反欺诈和加强医疗保险基金监管实施方案的通知》、《关于打击医疗保险基金欺诈和欺诈实施方案的通知》等文件。芝罘区欺诈和保险欺诈基金监管和专项治理领导小组成立,今年已联合执法五次。还在全区召开了部门联动专题会议和“打击欺诈和保险欺诈、保障医保基金安全”工作部署会议,形成了强烈的舆论攻势。

此外,该局还开展了“打击欺诈和保险欺诈,保障健康保险基金安全”和“风暴行动”等专项行动,打击欺诈和保险欺诈。对全区617家协议管理医疗机构进行了全面监督检查,实现了全区医疗机构审计的全覆盖。通过“日常专项检查”、“定期飞行检查”和“公开调查”,形成了监管无死角的高压局面。截至9月19日,已有617家医疗机构检查协议,108家被约谈和整改,4家暂停结算,26家暂停医疗保险服务协议,44家取消指定协议,收回医疗保险资金513,300元,有效保障医疗保险资金安全。

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